Résumé :

Introduction : Au Mali, les évaluations ont montré une faible couverture du traitement préventif intermittent adéquat à la sulfadoxine Pyriméthamine (SP) chez les femmes enceintes (TPIg-SP). L’objectif de ce travail était d’étudier les obstacles potentiels et facteurs associés à la prise optimale inadéquate de la SP dans les districts sanitaires de San et Kita.

Méthode. Nous avons réalisé cette étude transversale entre juillet et décembre 2018. Il s’agissait d’entretiens avec le personnel de santé, les femmes enceintes et les mères d’enfant de moins de 6 mois dans les ménages. L’Odds ratio à 95% d’intervalle de confiance a été calculé à la recherche d’association entre la dose optimale inadéquate en TPIg-SP et les prédicteurs en utilisant la régression logistique et un seuil de signification statistique à 5%. Le protocole fut soumis à l’approbation du comité d’éthique de la Faculté de Médecine.     

Résultats : La couverture de la dose optimale de TPIg-SP était de 30 %. Les obstacles potentiels à la prise de SP étaient entre autres l’insuffisance du personnel qualifié, la non gratuité de la SP (18,5%). Les facteurs associés à la couverture inadéquate en TPIg-SP étaient la réalisation de moins de 4 consultations prénatale (CPN) (OR :2,44 ; IC :1,47-4,06), l’âge gestationnel à la première CPN ≥ 4 mois (OR :1,80 ; IC :1,10-2,92), avoir au plus un enfant de moins de 5 ans (OR=1,91 ; IC :1,22-2,99), ne pas avoir de moustiquaire lors d’une CPN antérieure (OR : 6,05 ; IC :2,20-16,59).

Conclusion : Le paludisme pendant la grossesse constitue l'une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelle et néonatale. A ce titre un plan de levée des obstacles est indispensable pour rechausser la couverture en TPIg à travers l’amélioration de la qualité de la CPN.

Abstract :

Introduction : In Mali, evaluations have shown low coverage of adequate intermittent preventive treatment with sulfadoxine pyrimethamine (SP) in pregnant women (IPTp-SP). The objective of this study was to investigate the potential barriers and factors associated with inadequate optimal use of SP in the health districts of San and Kita.

Method : We conducted this cross-sectional study between July and December 2018. It was interviews with health personnel, pregnant women and mothers of children under 6 months in households. Odds ratio with 95% confidence interval was calculated looking for an association between the inadequate optimal dose of IPTp-SP and the predictors using logistic regression and a 5% statistical significance level. The protocol was submitted for approval to the ethics committee of the Faculty of Medicine.

Results: The optimal dose coverage of IPTp-SP was 30%. Potential obstacles to taking SP were, among other things, insufficient qualified personnel, the non-free treatment of SP (18.5%). Factors associated with inadequate IPTp-SP coverage were less than 4 antenatal visits (ANC) (OR: 2.44; CI: 1.47-4.06), gestational age at first ANC ≥ 4 months (OR: 1.80; CI: 1.10-2.92), have at most one child under 5 years old (OR = 1.91; CI: 1.22-2.99), not have a mosquito net during a previous ANC (OR: 6.05; CI: 2.20-16.59).

Conclusion : Malaria during pregnancy is one of the main causes of maternal and neonatal morbidity and mortality. As such, an obstacle removal plan is essential to increase IPTp coverage through improving the quality of ANC.