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Introduction

Les infections associées aux soins (IAS) font partie des événements indésirables les plus fréquents dans le cadre de la prestation de soins dans les structures sanitaires. Elles sont associées à une morbidité et une mortalité élevées. La fréquence des IAS dans la région de la Méditerranée orientale est l’une des plus élevées au monde, avec une prévalence qui varie entre 12% et 18%. Notre étude a pour objectif d’estimer la prévalence des IAS au niveau du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd (CHUIR) de Casablanca et d’identifier les principaux facteurs qui leur sont associés.

Méthodes

Une étude transversale a été menée le 05/10/2017 au niveau des trois établissements du CHUIR de Casablanca, incluant tous les patients présents le jour de l'enquête. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire à partir des dossiers médicaux et par entretien avec un médecin ou infirmier de chaque service. Le questionnaire s’organise en 2 volets, un premier volet incluait les informations générales des patients. Le deuxième volet était destiné uniquement aux patients porteurs d’IAS. Les données ont été analysées sur le logiciel SPSS IBM version 16. Le seuil de signification a été fixé à 0,05.

Résultats

Parmi les 944 patients qui ont participé à cette enquête, 51 cas avaient au moins une IAS soit une prévalence de 5,4 % [3,96 ;6.84]. Les pneumopathies nosocomiales représentaient le site le plus fréquent avec une prévalence de 1,8% suivies des bactériémies nosocomiales (1,5 %). Les principaux micro-organismes isolés étaient Klebsiella Pneumoniae (33,3%), Escherichia Coli (18,5%) et Pseudomonas Aeruginosa (18,5%). Les bactéries multirésistantes (BMR) constituaient 48,1% des germes isolés. Elles étaient dominées par les entérobactéries productrices de béta lactamase à spectre étendu qui constituaient 76,9% des BMR. La survenue d’une IAS était significativement associée à l’intervention chirurgicale (p=0.023), à la présence d’un dispositif invasif (p<0.001), à un score ASA ≥3 (p=0,028), et une durée de séjour hospitalier supérieure ou égale à 7 jours (p<0.001).

Conclusion

Les plus grands efforts doivent être consacrés à l'éducation des professionnels de santé à l'utilisation correcte des dispositifs invasifs, l’utilisation correcte d’antibiotiques, sur l'importance du lavage des mains dans des conditions aseptiques, et du respect de ces consignes dans tout établissement de soins.