SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS DANS UNE UNITE D’HEMATOLOGIE ADULTE A CASABLANCA.

Résumé

Introduction : Les infections chez le patient neutropénique constituent la cause majeure de morbidité et de mortalité. Contrairement aux infections nosocomiales (IN), les données des infections associées aux soins (IAS) dont la définition est de plus en plus adoptée, sont moins disponibles. La mise en place d’un registre de surveillance des IAS au service d’Hématologie et Oncologie Pédiatrique de Casablanca va permettre une meilleure connaissance des pratiques de soins et l’élaboration d’une stratégie de lutte contre les IAS.

Patients et méthodes : Prospectivement, l’étude a été conduite sur une période de 12 mois, entre Janvier et Décembre 2012.

Résultats : Sur 682 admissions, 283 épisodes infectieux ont été diagnostiqués chez 120 patients dont 81.6% étaient suivis pour une leucémie aigue myéloide (LAM). Le taux d’incidence des IAS était à 42.1% [37.4- 46.9%] contre 29.9% pour les IN et la densité d’incidence pour 1000 patients jours était à 31.6 pour les IAS contre 24.6 pour les IN. Les facteurs de risque incriminés de façon significative étaient la neutropénie à 87% (p<0.001), la chimiothérapie à 83% (p<0.001) et le cathéter veineux central à 60% (p<0.001). Les IAS étaient microbiologiquement documentées dans 30.4% avec une bactériémie dans 24.8% de l’ensemble des IAS. Les pneumopathies ont été notées dans 31.1% des épisodes dont 75% chez la population LAM infectée. L’infection était d’origine indéterminée dans 24%. Parmi les micro-organismes isolés, 85.5% étaient des bactéries dont 42.8% étaient des staphylocoques et 35.3% des bacilles gram négatif.

Conclusion : Ces résultats ont constitué une étape fondamentale pour dégager les contraintes de mise en place du registre de surveillance systématique des IAS, en vue de l’élaboration d’une stratégie de lutte contre les IAS au sein de notre service.