Entéropathies exsudatives : A propos de 6 cas
Mots-clés :
Enteropathie exsudative, syndrome œdémateux, clairance fécale de l’alpha-1 antitrypsineRésumé
Le terme de gastro-entéropathie exsudative est utilisé pour décrire une entité caractérisée par une perte excessive de protéines plasmatiques dans le tube digestif. Cette exsudation digestive peut être causée soit par un obstacle au drainage lymphatique intestinal, soit par une altération de la barrière épithéliale. Le tableau clinique associe volontiers une diarrhée chronique et un syndrome œdémateux. On peut également observer un lymphœdème, des complications infectieuses secondaires à une lymphopénie ou une hypogammaglobulinémie, et des complications thromboemboliques. Le diagnostic repose sur la mesure de la clairance fécale de l’alpha-1 antitrypsine. Nécessite la réalisation d’un bilan endoscopique et morphologique qui permet de confirmer l’origine de la fuite protéique, d’en évaluer l’étendue et la cause. Outre le traitement étiologique, la prise en charge repose sur un régime hyperprotidique et hypolipidique avec supplémentation en triglycérides à chaîne moyenne. Dans cette étude, nous rapportons 6 cas d’EE colligées dans le service de gastro-entérologie pédiatrique entre 2018 et 2022 et le diagnostic a été confirmé par l’augmentation de la clairance fécale de l’alpha-1-antitrypsine.
Le clinicien doit suivre une stratégie de diagnostic étiologique bien établit afin de déterminer la cause pour pouvoir démarrer un traitement précoce et approprié pour éviter les complications nutritionnelles, infectieuses et thromboemboliques.
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