Tumeur à rénine, une cause rare d’hypertension artérielle : à propos d’un cas

Résumé

Les tumeurs de l’appareil juxtaglomérulaire sécrétant de la rénine ou réninomes sont des tumeurs rares du cortex rénal, généralement bénignes, qui entraînent un hyper-réninisme primaire avec une hypertension artérielle, une hypokaliémie, un hyperaldostéronisme secondaire et par conséquent un syndrome polyuropolydipsique. Nous rapportons un cas de tumeur à rénine chez un enfant âgé de 3 ans, admis pour un trouble de conscience et chez qui on note dans les antécédents un syndrome polyuro-polydipsique associé à des céphalées évoluant depuis trois mois. L’examen clinique a retrouvé un enfant somnolent, qui avait une hypertension maligne. L’IRM cérébrale a montré un hypersignal pariétoccipal bilatéral et asymétrique en faveur d’une encéphalopathie postérieure réversible. Les dosages biologiques ont mis en évidence une hypokaliémie, une activité rénine plasmatique élevée et un taux d'aldostérone élevé. Une IRM abdominale a été demandée objectivant une masse en hyposignal du cortex rénal en faveur d’une tumeur à rénine. Le patient fut mis sous traitement antihypertenseur, il est décédé avant le traitement chirurgical. Les tumeurs à rénine sont extrêmement rares et dont le pronostic est lié à la prise en charge de l’HTA. Il faut savoir les évoquer en présence d’un syndrome polyuro-polydipsique associé à un hyper-réninisme.