Envoyer cet article par courriel Quelle démarche diagnostique devant un nourrisson siffleur récurrent ?
Résumé
Résumé
Les sifflements récurrents représentent un motif de consultation très fréquent chez le nourrisson.L’asthme et les viroses sont les étiologies les plus répandues, cependant « Tout ce qui siffle n’est pas de l’asthme » ; d’autres étiologies organiques peuvent donner les mêmes symptômes. Nous proposons dans cette revue une démarche diagnostique rigoureuse en vue d'un diagnostic étiologique précis des sifflements. Une anamnèse détaillée permet une orientation étiologique. Un début précoce, l'absence d'intervalle libre, et/ou un retentissement sur la courbe de poids oriente vers un reflux gastrooesophagien, une étiologie cardiaque, une malformation pulmonaire ou un arc vasculaire. La survenue d'infections respiratoires répétées associées aux sifflements doit faire évoquer un déficit immunitaire ou une mucoviscidose. Un début brutal chez un nourrisson de plus de 6 mois doitabsolument faire écarter un corps étranger bronchique. Un examen clinique complet recherchant les signes atypiques permet également d’orienter vers un diagnostic particulier. Une radiographie du thorax est capitale et a pour objectif de rechercher des signes en faveur d’un diagnostic différentiel de l’asthme. Les autres examens sont fonction de l’orientation clinique initiale en particulier une endoscopie bronchique, un test de la sueur et un bilan immunitaire.
Mots-clés
Texte intégral :
PDFRéférences
Références
A. Al-Shamrani, K. Bagais, A. Alenazi, et al. Wheezing in children:
Approaches to diagnosis and management. Int J Pediatr
Adolesc Med. 2019 ; 6(2) : 68–73.
J. Mallol, L. García-Marcos, D. Solé, et al. International prevalence
of recurrent wheezing during the first year of life : lity, treatment patterns and use of health resources. BMJ, Thorax
, 65 : 1004-1009.
M. Götz. Bébés siffleurs : qui traiter ? Wheezing babies, who
should be treated? Rev fr d’allergol Immunol clin 2002 ; 42 :
–573.
F.M. Ducharme, S. D. Dell, D. Radhakrishnan et al. Le diagnostic
et la prise en charge de l’asthme chez les enfants d’âge préscolaire
: document de principes de la Société canadienne de thoracologie
et de la Société canadienne de pédiatrie. Paediatr Child
Health 2015 ; 20 (7) : 362-371.
C.E. Kuehni, A. Davis, A.M. Brooke et al. Are all wheezing
disorders in very young (preschool) children increasing in prevalence
? Lancet 2001 ; 357 : 1821-5.
C. Marguet, L. Couderc, M. Lubrano, et al. Les pièges diagnostiques
chez le nourrisson siffleur : quelles stratégies d’investigations
? Rev Fr Allergol Immunol Clin 2002 ; 42 : 271-8.
I. PIN. Asthme du nourrisson et de l’enfant (226b). Corpus Médical
PDA 2004 : 6-7.
Haute Autorité de Santé. Asthme de l’enfant de moins de 36 mois:
diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes
aigus. Haute Autorité de Santé Mars 2009 : 3-108.
N.Beydon. Pneumologie pédiatrique : guide pratique ; 2011
Elsevier Masson SAS.
C. Marguet, I. Durieu et al. Protocole National de Diagnostic et
de Soins (PNDS) Mucoviscidose, Centre de Référence Mucoviscidose
de Lyon ; Juillet 2017 : 11-52.
G. Bellon, N. Desmazes-Dufeu. La Mucovisidose. Encyclopédie
Orphanet Grand Public ; Maladies Rares Info Services ; 2006 :
-13.
M. Tazi, B. Benjelloun, A. Hassani, et al. Corps étranger intrabronchique (à propos de 47 cas). Maroc Médical 2002 ; 24
(1) :26-30.
13-S. Maiga, M.W. Barry, E.S. Diom, et al. Corps étrangers
laryngo-trachéo-bronchiques : à propos de 130 cas. Médecine
d’Afrique Noire 2016 ; 63 (12) : 630-634.
M. Mnejja, A.M. Chakroun, L. Bougacha et al. Bronchoscopie
pour inhalation de corps étrangers chez l’enfant à-propos 223
cas. Archives de pédiatrie 2012 ; 2 :31-35
L. Donato, L. Weiss, J. Bing, E. Schwarz. Corps étrangers
trachéobronchiques. Arch Pédiatr 2000 ; 7 : 56-61.
16- S. Fikal, H. Sajiai, H. Serhane, et al. Primo-infection tuberculeuses.
Revue des Maladies Respiratoires 2016 ; 33 : A158.
C Delacourt. Particularités de la tuberculose chez l’enfant. Revue
des Maladies Respiratoires 2011 ; 28(4) : 529-541.
M. Sarbeji, I. Azevedo, J. de Blic, et al. Anomalies des arcs
vasculaires chez l’enfant asthmatique. Rev. Jr. Allergol., 1991 ;
(1) : 35- 40.
B. Kastler. Aortic Anomalies, Tracheal Compression and Stenosis.
MRI of Cardiovascular Malformations, 2011; 5: 103-146.
M. Roversi, F. Porcaro, P. Francalanci, et al. Recurrent Wheezing
in Pre-school Age : Not Only Airway Reactivity! Frontiers
in Pediatrics 2020 ; 8 : 101.
M.A. Radermecker, A. Moscato, K. elebecque, et al. Les kystes
bronchogéniques : observation clinique et revue de la littérature.
Rev Med Liege 2002 ; 57 : 1 : 45-48.
M. A. Outtara, S. Togo, B. Kané, et al. Emphysème segmentaire
géant congénitale compressif : diagnostic et traitement. Pan African
Medical Journal 2016 ; 23 : 173.
C. Kora, R. Ouajdi, F. Aidid, I. Skiker. Emphysème lobaire géant
congénital. La Revue du Praticien 2022 ; 72 (1) : 66.
P. Desmarquest, D. Feldmann, A. Tamalat, et al. Genotype analysis
ad phenotypic manifestations of children with intermediate
sweat chloride test results. Chest 2000 ; 118 (6) : 1591-7.
A. Tamalet, S. Blanchon. Les dyskinésies ciliaires primitives ;
Primary ciliary dyskinesia: an update. La Lettre du Pneumologue
; XVIII (4) : 210-214.
P. Noone, M. Leigh, A. Sannuti, et al. Primary ciliary dyskinesia
diagnostic and phenotypic features. Am J Respir Crit Care Med
;169 :459-67.
A. Mornand, C. B. Argiroffo, M. Roth-Kleiner, et al. Ancien
prématuré avec dysplasie bronchopulmonaire : quelle prise en
charge en 2014 ? Rev Med Suisse 2014 ; 10 : 430-4.
K. A. Hardy, D.V. Schidlow, N. Zaeri. Obliterative bronchiolitis
in children. Chest 1988 ; 93 : 460-6
Renvois
- Il n'y a présentement aucun renvoi.
