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Le sinus pilonidal est une affection peu fréquente, bénigne et à localisation souvent sacro-coccygienne. Son étiopathogénie est encore mal élucidée. Le diagnostic est généralement facile dans les formes typiques : écoulement purulent par un orifice siégeant au niveau du sillon interfessier et contenant des poils. Certains pièges diagnostiques secondaires à des localisations aberrantes doivent être connus. L’excision chirurgicale à ciel ouvert et cicatrisation de seconde intention est le traitement de choix. A ce propos nous rapportons 29 cas de sinus pilonidal opérés par cette méthode entre 1990 et 1999. Cette pathologie occupe la 4ème place des affections proctologiques. 75% des patients sont jeunes avec un âge compris entre 20 et 30 ans. La prédominance masculine est nette avec un sexe ratio H/F = 1,9. L’écoulement purulent chronique est le maître symptôme retrouvé dans 82,2% des cas. Après un recul allant de 1 à 10 ans, 1 cas de fausse récidive est survenu traité avec succès par une 2ème excision et cicatrisation de seconde intention.