MM Outils de lecture

Introduction : Le carcinome spinocellulaire s’observe surtout après 40 ans. L’exérèse de ces tumeurs est à l’origine de pertes de substances qui posent le problème de la reconstruction, en particulier pour les tumeurs localisées à la face. Le lambeau bilobé est une technique intéressante pour couvrir ces pertes de substances.

Observation : Nous décrivons le cas d’un patient de 72 ans qui présente une tumeur évoluée de la joue droite mesurant 6×4 cm. Nous avons réalisé une exérèse de la tumeur avec une marge de sécurité de 1cm en surface et en respectant une barrière anatomique saine en profondeur. La reconstruction a fait appel au lambeau bilobé. Les suites opératoires sont saines et le résultat esthétique est très satisfaisant.

Discussion : Plus fréquent chez l’homme que chez la femme, le carcinome spinocellulaire est favorisé par une exposition solaire exagérée, des lésions cutanées précancéreuses, des maladies héréditaires (xeroderma pigmentosum) ou des irritations chroniques (leucoplasie). Toute lésion légèrement bourgeonnante avec un aspect mamelonné, toute infiltration profonde entourée d’une rougeur périphérique, toute plaie ou ulcération saignant facilement doit donc être recherchée sur ces terrains et faire l’objet d’une biopsie. Le carcinome spinocellulaire s’étend assez vite localement, se disséminant parfois dans les ganglions lymphatiques proches, ou même à distance. Le traitement de choix du carcinome spinocellulaire est la chirurgie. Le lambeau bilobé est particulièrement adapté aux pertes de substances de taille moyenne ou grande localisées à la face.

Conclusion : Le lambeau bilobé est une technique très intéressante pour couvrir la perte de substance laissée par l’exérèse d’un carcinome spinocellulaire de la face.