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Introduction : La méningite bactérienne est une pathologie grave mettant en jeu le pronostic nécessitant une prise en charge précoce en réanimation.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective étalée sur 14 ans (1992-2006) menée en réanimation médicale. Nous avons étudiés les données démographiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques et évolutives des patients âgés de plus de 16 ans atteints de méningite bactérienne communautaire. Les variables analysées ont été comparées entre le groupe des survivants et celui des décédés. Statistique : t test, Chi2, régression logistique.

Résultats : 201 patients ont inclus (139 Hommes/62 Femmes, âge : 35 ± 16 ans, SAPSII : 6,4 ± 4,5). L’altération de la conscience a été observée chez 51 patients (Glascow coma scale (GCS) : 12 ± 3). La mortalité moyenne était de 19,9%. En analyse univariée, les variables associées à la mortalité étaient : âge > 60 ans, APACHE II > 12, délai d’hospitalisa-tion > 72h, GCS ≤ 10, défaillance viscérale, absence de raideur de la nuque, pouls > 100 b/mn, tachypnée, pression artérielle moyenne < 90 mm Hg, glycémie 1,8g/l et glucorrachie < 0,4 g/l. En analyse multivariée, 7 facteurs indépendants étaient retenus : un âge > 40 ans (Odds Ratio (OR) = 4,7 ; IC95%1,6 ± 13,6 ), délai d’hospitalisation > 3 jours (OR = 2,5 ; IC95%3,2 ± 47,8 ), GCS < 10 (OR = 4,1 ; IC95%1,4 ± 11,6), tachypnée > 30 cycles/min (OR = 7,3 ; IC95% : 1,7 ± 32,3 ) , choc (OR = 19,8 ; IC95%4,1 ± 96), glycémie > 2 g/l (OR = 5,1 ; IC95%1,5 ± 17,2) et glucorrachie < 0,4 g/l (OR = 5,1 ; IC95%1,8 ± 17,8 ).

Conclusion : l’âge avancé, le délai d’hospitalisation, la sévérité de la maladie à l’admission, l’hyperglycémie et l’ hypoglucorrachie constituent les principaux facteurs pronostics de mortalité en réanimation.