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L’hématome épidural rachidien spontané est une entité rare. Les auteurs rapportent l’observation d’une jeune patiente de 23 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, ayant brutalement présenté des dorsalgies moyennes suivies de l’installation rapide d’une paraplégie flasque avec hypoesthésie superficielle à niveau supérieur xiphoïdien et incontinence urinaire. L’IRM a montré une collection épidurale postérieure en « lentille biconvexe », de signal hématique, étendue de D5 à D7 et refoulant la moelle en avant. La patiente a été opérée d’urgence par voie postérieure en réalisant une laminectomie étendue de D4 à D7 avec récupération subtotale du déficit en postopératoire.

A travers cette observation, nous proposons de discuter les aspects cliniques, la pathogénie et les modes d’exploration de cette affection qui constitue une urgence diagnostique et thérapeutique.