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Introduction : Les colites microscopiques regroupent deux affections distinctes ; la colite collagène et la colite lymphocytaire. Ils sont responsables de 5 à 10% de diarrhées chroniques. La clinique et l’endoscopie apportent peu d’éléments. Il s’agit le plus souvent d’une diarrhée chronique sans aucun autre signe accompagnateur et dont l’aspect endoscopique de la muqueuse est souvent sans particularités. Son diagnostic est histologique en montrant essentiellement une lymphocytose intra épithéliale supérieure à 20% pour la colite lymphocytaire et un épaississement de la membrane basale sous épithéliale dans la colite collagène.

Observation : Nous rapportons l’observation d’un homme âgé de 78 ans présentant une colite lymphocytaire survenue dans un tableau d’hémorragie digestive basse, associée à une alternance diarrhée-constipation.

Discussion : A travers cette observation, nous allons discuter ses aspects épidémiologiques, sa pathogénie et insister sur le rôle incontournable du pathologiste dans l’établissement d’un diagnostic de certitude.

Conclusion : c’est une pathologie qui est de plus en plus observée à cause des biopsies faites le plus souvent dans le bilan des diarrhées chroniques.