INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE L’INFECTION NOSOCOMIALE CHEZ LE TRAUMATISME GRAVE

Résumé

Objectif : Evaluer l’incidence et les facteurs de risque de l'infection nosocomiale (IN) chez le traumatisé grave.

Matériel et Méthodes: Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective menée sur une période de 6 mois. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour traumatisme grave (ISS ≥ 15). Les facteurs de risque de la survenue de l'IN ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.

Résultats : L’étude a inclu 55 patients (54 hommes et 1 femme), l’âgé était de 36 ± 13 ans, l’ISS de 19,3 ± 3. L’incidence de l’IN était de 49%, la localisation pulmonaire était la plus fréquente (81%). Les variables liées à la survenue de l'IN chez le traumatisé grave étaient un GCS bas (p<0,001), un traumatisme crânien associé (p = 0,004), des scores de gravité élevés : IGS II (p = 0,04), APACHE II (p = 0,01) et ISS (p = 0,006), le recours (p = 0,001) et la durée de ventilation artificielle (p<0,0001). La régression logistique a retenu deux variables indépendantes: le GCS bas [OR: 3,9; IC95% = 1,7 – 9,3 ; p = 0,01] et la durée de la ventilation artificielle [OR: 3,8; IC95% = 1,6 – 8,8; p = 0.01].

Conclusion : Dans ce travail, l'incidence de l’IN chez le traumatisé grave était élevée (49%), elle était dominée par la localisation pulmonaire. Le GCS bas et la durée de ventilation artificielle étaient les facteurs de risque indépendants.