ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE DES TUMEURS ONCOCYTAIRES DE LA THYROIDE

Résumé

Introduction : Les tumeurs oncocytaires de la thyroïde sont rares. Elles sont définies par une prolifération de cellules de Hûrthle qui représente plus de 70% de la tumeur. Ils sont l’apanage de la femme et surviennent à tout âge. Les formes malignes authentiques sont encore plus rares. Ces tumeurs oncocytaires posent un véritable problème diagnostique, thérapeutique et pronostique.

Matériel et méthodes : Sur 7257 patients opérés pour affection thyroïdienne en 20 ans (1981 à 2001). Nous avons colligé 36 cas de tumeurs oncocytaires. L’exploration topographique de la loge thyroïdienne par la radiologie et la scintigraphie était réalisée dans tous les cas et a montré des nodules de texture variable dont 4 étaient froids. Les patients étaient opérés au service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina et les pièces opératoires étaient adressées au service d’anatomie pathologique. Des coupes sériées ont été réalisées, incluses en paraffine, colorées à l’hématéine éosine avant d’être vues par deux pathologistes du service.

Résultats : Ces tumeurs oncocytaires se présentaient sous forme de nodules froids à la scintigraphie, de taille moyenne (4,5 cm), souvent partiellement ou totalement encapsulés, de couleur blanc-jaunâtre avec peu de remaniement. La transformation maligne de ces tumeurs était encore plus rare (2 à 7 % selon les données de la littérature et 0,49 % selon notre courte série). Sur les 36 cas recensés, 4 seulement étaient manifestement malins.

Conclusion : Pour la plupart des auteurs, ces tumeurs ne présentent pas de critères pathognomoniques de bénignité. Mais ils constatent que tout nodule dépassant 2 cm totalement ou partiellement encapsulé serait potentiellement malin ; de même lorsque la lésion est bilatérale et en cas de récidives. La conduite thérapeutique pour la plus part des chirurgiens est la thyroïdectomie totale avec surveillance à vie des patients.