EPIDÉMIOLOGIE DE LA MACROSOMIE

Résumé

Objectif : Le but de ce travail est d’étudier le profil épidémiologique en insistant sur les facteurs étiologiques de la macrosomie dans le contexte marocain.

Matériel et méthodes : Nous avons étudié la grossesse et l’accouchement de 2160 macrosomes sur une période de quatre ans (1994-1997). Nous avons adopté le coefficient de corrélation pour l’étude statistique.

Résultats : La fréquence de la macrosomie était de 7,5%. Elle était l’apanage de la jeune parturiente âgée de 20 à 30 ans, multipare, obèse, de grande taille, diabétique, ayant eu un nouveau-né macrosome dans les antécédents et une hauteur utérine supérieure à 35 cm. L’accouchement a eu lieu par voie basse dans 90,7% des cas, aidé par une ventouse dans 32% des cas et un forceps dans 3 % des cas. La césarienne a été pratiquée dans 9,3% des cas. La morbidité néonatale a été représentée par la souffrance (6%), la paralysie du plexus brachial (2,1%), la fracture de la clavicule ou de l’humérus (0,3%) et une paralysie faciale. La morbidité maternelle était dominée par l’hémorragie de la délivrance (1,9%), l’infection (1,5%) et la rupture utérine (0,8%).

Conclusion : La macrosomie foetale pose plusieurs problèmes. Le meilleur moyen pour confirmer la macrosomie est l’échographie mais elle a une marge d’erreur très importante. Une question reste posée : à partir de quel poids la césarienne prophylactique est-elle systématique?