CHIRURGIE DES ANÉVRISMES DE L’AORTE ASCENDANTE

Résumé

Objectifs : Evaluer la mortalité et la morbidité de la chirurgie de l’anévrisme de l’aorte ascendante à court et à moyen terme.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 21 patients opérés en urgence ou à froid, entre mai 1996 et mai 2003 pour un anévrisme limité à l’aorte ascendante. L’intervention chirurgicale a été de type Bentall dans11cas (52,4%), de type CABROL dans 6 cas (28,6%) et de type WEATH dans 4 cas (19%).

Résultats : Les patients se répartissaient en 16 hommes et 5 femmes avec un âge moyen de 45 ans ± 12,8 (15 à 68 ans). Quatre patients (19%) avaient un anévrisme compliqué de dissection aiguë. Deux patients (9,5%) avaient une maladie de Marfan. Seize patients (79,5%) avaient une insuffisance aortique grade III à IV. Dix-sept patients (81%) étaient au stade II à III de la NYHA. Le diamètre moyen des anévrismes était de 57mm ± 6,3 (48 à 80mm). La mortalité opératoire a été nulle. La durée d’hospitalisation a été de 19 ± 4 jours (16 à 40 jours). Trois patients (14,3%) ont présenté un bloc auriculo-ventriculaire complet. Tardivement deux décès ont été déplorés, tous les deux suite à un accident embolique.

Conclusion : La chirurgie des anévrismes de l’aorte ascendante est réalisable avec des résultats immédiats proches de ceux de la chirurgie valvulaire aortique. Le type d’intervention et la nécessité d’une anticoagulation au long cours influencent le pronostic à moyen et long terme.