LES TROCHANTÉRITES TUBERCULEUSES

Résumé

La trochantérite tuberculeuse représente 1,8 % des tuberculoses ostéo-articulaires. Nous rapportons trois cas récents de trochantérite bacillaire chez des adultes sans antécédent tuberculeux connu, traités par chirurgie et antibacillaires. L’évolution a été favorable dans les trois cas avec un recul de cinq ans dans le premier cas, quatre ans dans le deuxième cas et trois ans dans le troisième cas. Les signes locaux étaient discrets et le diagnostic était souvent tardif avec l’apparition de l’abcès froid. Les radiographies standards et la tomodensitométrie objectivent les lésions osseuses : irrégularité des contours ou images géodiques du grand trochanter. L’IRM, non utilisée dans nos cas, peut préciser le volume et les prolongements de l'abcès habituellement associés. Le diagnostic repose sur la signature bactériologique ou histologique voire les deux. La part du traitement chirurgical reste importante, qu’il s'agisse d'une excision ou d'un curetage nécessairement soigneux. Le traitement antibiotique spécifique associé pendant six mois assure habituellement la guérison.