TRAITEMENT DES CHÉLOÏDES PAR CURIETHÉRAPIE INTERSTITIELLE POSTOPÉRATOIRE IMMÉDIATE

Résumé

Introduction : Considérée cliniquement comme une cicatrice pathologique persistante au-delà d’un délai de 12 à 18 mois ; la chéloïde est caractérisée par un taux très élevé de récidive après exérèse chirurgicale seule (50 à 100% des cas). Plusieurs méthodes thérapeutiques ont été utilisées (corticothérapie, pressothérapie …) avec des résultats souvent décevants.

Objectif : Préciser la place de la curiethérapie interstitielle à l’iridium 192* (à bas débit) post opératoire immédiate dans le traitement et la prévention des récidives des chéloïdes.

Matériel et Méthodes : De 1995 à 1998, 14 patients soit 18 chéloïdes ont été traitées à l’Institut National d’Oncologie- Rabat, Maroc. L’âge moyen est de 27 ans. Le siège de la chéloïde est au niveau du lobule de l’oreille dans la moitié des cas. La notion de traumatisme (agression, blessure, chirurgie) est retrouvée chez la totalité des patients. Trois patients ont présenté des chéloïdes multiples. Dix patients, soit 70% des cas, avaient des chéloïdes récidivantes après exérèse chirurgicale première. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale suivie d’une curiethérapie interstitielle post opératoire immédiate à l’iridium 192* et à bas débit de dose.

Résultats : Après 41 mois de recul, nous avons obtenu de bons résultats esthétiques chez sept patients (huit chéloïdes). quatre cas de récidive (cinq chéloïdes) sont survenues après un délai moyen de 14 mois. Quatre patients (cinq chéloïdes) sont perdus de vue.

Conclusion : La curiethérapie interstitielle à l’iridium 192* post opératoire immédiate parait intéressante dans le traitement et la prévention des récidives des chéloïdes.