TYPAGE PVH ET DÉPISTAGE DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS : RÉSULTATS D’UNE ÉTUDE CRITIQUE MAROCAINE

Résumé

Le cancer du col de l’utérus, deuxième cancer de la femme au Maroc après le cancer du sein, est étroitement lié à certains types de PapillomaVirus Humains (PVH) notamment les types potentiellement oncogène 16 et 18 retrouvés principalement dans les lésions précancéreuses de haut grade et le cancer du col utérin. Dans la classification cytologique de Bethesda, l’infection à PapillomaVirus Humain et la Néoplasie Cervicale Intra-Epithéliale de grade 1 (NCIE 1 ou dysplasie légère) sont classées dans la rubrique lésion de bas grade (Low Squamous Intraepithelial Lesion =LSIL) alors que les NCIE de grade 2 et 3 sont considérées comme des lésions de haut grade (High Squamous Intrtaepithelial Lesion = HSIL). Le frottis cervical est à la base du diagnostic cytologique de l’infection à PVH qui est définie par l’association de critères dont la koïlocytose constitue un signe pathognomonique. L’examen histologique sur biopsie dirigée par colposcopie est alors nécessaire pour étayer le diagnostic. Toutefois, depuis l’introduction du typage des PVH dans le dépistage du cancer du col de l’utérus, la koïlocytose est remise en question comme critère spécifique dont la présence est indispensable au diagnostic d’infection à PVH. Nous rapportons des résultats qui corroborent cette constatation en corrélant l’histopathologie et le typage des PVH de lésions cervicales bénignes colligées à l’INO. Une conduite à tenir est également proposée à la lumière des données de la littérature.