EPIDEMIOLOGIE DES FIBROMES UTERINS

Résumé

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes très fréquentes puisqu’elles touchent 20 à 30 % des femmes en période d’activité génitale. Le but de ce travail est de préciser le profil épidémiologique, les moyens diagnostiques et les indications thérapeutiques des fibromes utérins dans le contexte marocain. Notre étude rétrospective a porté sur 690 malades hospitalisées pour fibromes utérins sur une période de 7 ans (1992 – 1998). Les fibromyomes ont représenté 15,20 % de la pathologie gynécologique traitée durant la même période. L’âge des malades était compris entre 21 et 65 ans. 45 % des femmes étaient des nullipares. La symptomatologie était dominée par les hémorragies génitales (68,26 %), les algies pelviennes (54,80 %), la stérilité (25,10 %) et l’augmentation du volume de l’abdomen (24,64 %). Les complications ont porté surtout sur l’appareil urinaire à type de compression (22 %). L’échographie a affirmé le diagnostic dans 95 % des cas. La chirurgie a été indiquée surtout pour les gros fibromes (41 %), les gros utérus polymyomateux (38,16 %) et la stérilité (15,50 %). Le traitement était conservateur (myomectomie ou polymyomectomie) dans 60 % des cas et radical (hysterectomie avec ou sans conservation annexielle) dans 40 % des cas. L’évolution était favorable dans tous les cas. Le fibrome utérin est une pathologie bénigne, le traitement doit être essentiellement médical. La chirurgie doit garder des indications précises : volumineux fibromes, fibromes compliqués ou associés à d’autres lésions gynécologiques.