Imagerie de l’hyperplasie stromale pseudo-angiomateuse du sein

Résumé

Introduction : Lésion bénigne rare de la femme préménopausée.Il s’agit d’une prolifération de myofibroblastes organisées autour de fentes optiquement vides donnant un faux aspect de réseau vasculaire, d’où sa dénomination d’hyperplasie «pseudo-angiomateuse» qui souligne son aspect histologique particulier simulant une lésion vasculaire. Elle se présente sous forme d’un nodule mammaire unique, mobile, ferme, le plus souvent unilatéral et sous forme d’une opacité de contours nets et réguliers sans micro-calcifications.

Matériels : Nous décrivons deux cas, colligés dans notre service, classés sur la mammographie de contrôle initial, comme lésions malignes et dont le diagnostic final après biopsie et chirurgie est revenu sans signes de malignité histologique.

Discussion : Le diagnostic positif impose la biopsie écho-guidée percutanée ou stéréotaxique pour une étude histologique. Le faux aspect de réseau vasculaire peut mimer en première lecture un angiosarcome de bas grade, d’où l’intérêt de l’immunohistochimie pour l’infirmer en démontrant l’origine myofibroblastique. L’exérèse doit être complète avec une surveillance à long terme en raison du risque de récidive allant jusqu’à 20 % des cas lors d’exérèse incomplète.

Conclusion : Devant un aspect radiologique ambigu, évocateur très souvent de lésion à forte suspicion de malignité, la biopsie percutanée échoguidée ou stéréotaxique est obligatoire pour déterminer la nature histologique et éliminer une lésion maligne (angiosarcome).