Pet scan en médecine interne

Résumé

Les techniques de médecine nucléaire jouent un rôle de plus en plus important dans l’évaluation des infections et des inflammations. Le 18F-fluorodésoxyglucose (18F-FDG) est un marqueur du métabolisme glucidique, récemment produit au Maroc, qui permet d’obtenir des images dites fonctionnelles très sensibles et de haute résolution grâce à la tomographie par émission de positons (TEP). Les indications potentielles de la TEP-FDG en médecine interne concernent la prise en charge diagnostique de certaines maladies inflammatoires, des vascularites des gros vaisseaux, tels que la maladie de Horton surtout dans sa présentation systémique, la maladie de Takyasu ou les aortites inclassables. Elle est utile pour le bilan d’extension de la sarcoïdose ainsi que pour le diagnostic différentiel et l’évaluation thérapeutique dans le myélome multiple. La TEP au 18-FDG est la plus efficace pour le diagnostic étiologique des syndromes paranéoplasiques, ou des carcinomes de primitifs inconnu. En cas de fièvre d’origine inconnue, elle facilite l’identification du foyer d’origine et guide ainsi la réalisation des examens de confirmation. Elle traite toutes ces situations qui sont fréquemment rencontrées en médecine interne.
Cet article se concentrera sur le rôle de la TEP au 18F-FDG dans la pathologie rencontrée en médecine interne. Cependant, des études prospectives à grandes échelles sont nécessaires avant d’incorporer la TEP-FDG systématiquement en routine clinique, du fait qu’elle reste coûteuse et peu disponible dans notre pays.