CHOC ANAPHYLACTIQUE APRÈS PONCTION D’UN KYSTE HYDATIQUE DU FOIE

Résumé

Introduction : L’hydatidose hépatique qui constitue un véritable problème de santé au Maroc, est une maladie réputée bénigne mais qui peut devenir grave à cause de ses complications inéluctables. Elles sont dominées par la rupture dans les voies biliaires ou en péritoine libre pouvant se présenter par des manifestations anaphylactiques aux antigènes de l’Echinococcus granulosus. Ces réactions peuvent émailler l’évolution spontanée du kyste hydatique comme elles peuvent survenir suite à un traumatisme ou lors des manoeuvres chirurgicales. lّ s’agit d’une patiente âgée de 21 ans qui a présenté un choc anaphylactique après ponction percutanée d’un kyste hydatique du foie. Le traitement immédiat du choc a été efficace et l’intervention a été complétée sans incidents après une laparotomie. Après un séjour en unité de soins intensifs, l’évolution de la patiente a été satisfaisante et les suites postopératoires étaient sans particularités.

Discussion L’analyse de cette observation et des données de la littérature permet de retenir la rareté et la gravité de cet accident redoutable. Chez un malade conscient et porteur d’un kyste hydatique du foie, la survenue d’un état de choc à l’occasion d’une ponction doit rapidement attirer l’attention, surtout si des signes cutanés ou respiratoires s’y associent. Tout patient présentant une réaction anaphylactoïde doit bénéficier d’un bilan biologique immédiat destiné à faire la preuve du mécanisme immunologique éventuel de l’accident.

Conclusion : Bien qu’elle soit rare, la rupture dans la cavité péritonéale après ponction d’un kyste hydatique du foie est un accident grave. Vu l’endémicité de cette pathologie dans notre pays, le meilleur traitement passe avant tout par la prévention.