LYMPHOME GASTRIQUE DU MALT

Résumé

Il constitue la localisation la plus fréquente parmi les lymphomes primitifs du tube digestif, issu du tissu lymphoïde du tube digestif ou MALT. On distingue deux types : les lymphomes diffus à grandes cellules B. La clinique est non spécifique et le diagnostic repose sur les résultats de la biopsie. Le bilan d’extension doit être systématique à la recherche d’une atteinte ganglionnaire à distance ou viscérale associée. Le rôle de l’hélicobacter pylori récemment impliqué dans la genèse de ces lymphomes malins a relancé tous les débats y compris thérapeutiques. La découverte, ces dernières années, d’outils diagnostic anatomopathologiques, immunohistochimiques et moléculaires et aussi de nouvelles stratégies thérapeutiques performantes a contribué à améliorer le pronostic. Le traitement repose en premier sur l’éradication de l’hélicobacter pylori. Dans les lymphomes de la zone marginale à petites cellules, une chimiothérapie et/ou une radiothérapie pourra être proposée, s’il n’y a pas d’amélioration après traitement de l’hélicobacter pylori . Dans les lymphomes diffus à grande cellules B, la chimiothérapie est le traitement de référence associé ou non à la chirurgie ou à la radiothérapie. L’adjonction d’anticorps anti-CD20 pourra améliorer les résultats.