MALADIE DE KAPOSI RÉVÉLANT L’INFECTION PAR LE VIH

Résumé

La plus fréquente au cours du syndrome d’immunodéficience acquise. Le but de ce travail rétrospectif est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de trois cas de maladie de Kaposi révélant une infection par le VIH colligés dans notre formation entre janvier 2002 et décembre 2008. Il s’agissait de deux hommes et une femme d’un âge moyen de 39 ans. Le diagnostic de la maladie de Kaposi a été posé sur l’aspect clinique et histologique des lésions chez les trois patients. Les localisations de la maladie étaient cutanées et ganglionnaires dans tous les cas, muqueuses chez 2 patients (70%), digestive dans un cas et pulmonaire dans un cas. Le taux moyen de CD4 au moment du diagnostic était de 200/mm3. Le traitement était à base de chimiothérapie chez tous nos malades, associée à la trithérapie antirétrovirale. L’évolution était favorable dans 2 cas et fatale chez un patient avec atteinte pulmonaire. Les trois observations rapportées montrent la gravité et le caractère multifocal de cette affection, dont le diagnostic a été porté à un stade avancé de l’infection à VIH. La chimiothérapie antinéoplasique reste très coûteuse et source d’iatrogénie et d’interactions médicamenteuses souvent difficiles à gérer. Un dépistage plus précoce permettrait certainement un diagnostic plus précoce de l’infection à VIH ou du moins celui d’une maladie de Kaposi encore localisée pour laquelle la trithérapie antirétrovirale est généralement suffisante.