LE CANCER COLO-RECTAL EN OCCLUSION

Résumé

C’est la complication évolutive et révélatrice la plus fréquente des cancers coliques. Vue la gravité et l’urgence de l’affection ; le chirurgien doit traiter l’occlusion et le cancer ; Cette prise en charge tient compte de plusieurs paramètres ne citant que l’état clinique du patient, le siège de la tumeur et son stade. Il s’agit de 18 malades ayant présenté une occlusion colique compliquant un cancer sur une période de cinq ans allant de janvier 2003 à décembre 2007. Les paramètres tenus en compte sont l’état clinique du patient, le siège de la tumeur et son stade. Sur 123 cancers colo-rectaux opérés durant cette période, 18 cas étaient en occlusion ; soit 15.5%. L’âge moyen des malades est 54 ans avec des extrêmes allant de 31 à 78 ans et qui sont répartis en 10 hommes et 8 femmes avec un sexe ratio de 1,2. La localisation prédominante se trouve au niveau du colon gauche avec 13 cas, 4 cas au niveau du colon droit et un cas du moyen rectum. Les localisations droites ont été opérées en un seul temps alors que les localisations gauches et rectales ont été opérées en deux temps : 1 cas de colostomie première et 13 cas d’exérèse avec colostomie.

Le taux de morbidité était de 19%. Un diagnostic précoce, une réanimation péri opératoire adaptée et un geste opératoire rapide avec stomie permettent de réduire le taux, de morbidité et de mortalité. La résection tumorale avec rétablissement différé de la continuité est le geste le plus pratiqué en urgence. Une prise en charge adaptée ; à savoir une réhydratation du patient et un geste opératoire rapide, va permettre de réduire le taux de mortalité et de morbidité. Si le traitement du cancer du colon droit est codifié par une chirurgie en un seul temps, le cancer du colon gauche en occlusion est géré au cas par cas et vu le contexte de l’urgence nous conseillons une colostomie associée ou non à la résection première.