LA LEPTOSPIROSE : ÉTUDE CLINIQUE BIOLOGIQUE ET THÉRAPEUTIQUE

Résumé

La leptospirose est une maladie infectieuse à déclaration obligatoire provoquée par une bactérie de type spirochète.

Objectifs : Analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques des cas de leptospirose diagnostiqués au service de médecine interne du CHU de Rabat.

Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective menée de janvier 2000 à décembre 2004. Les critères d’inclusion étaient basés sur les circonstances épidémiologiques orientatrices de la leptospirose, les arguments cliniques et biologiques évocateurs.

Résultats : dix sept cas ont été recensés. Les patients ont un âge moyen de 38 ans (28 ans à 64) avec un sexe ratio de 7,5 à prédominance masculine.

La contamination est liée à la profession ou à une exposition dans un bain maure dans tous les cas. Le délai diagnostique était de 7,8 jours. Sur le plan clinique, l’ictère apparaît comme un symptôme constant, la fièvre est retrouvée dans 88% des cas et la cytolyse hépatique dans 70% des cas (transaminases supérieurs à 2 fois la normale). L’insuffisance rénale et la thrombopénie sont notées respectivement chez 58,8% et 47% des patients.

Sur le plan thérapeutique, tous les patients ont bénéficié d’une réhydratation parentérale, treize patients ont bénéficié d’un traitement d’un traitement à base de pénicilline G, quatre patients ont été traités par l’ampicilline parentérale. Un patient a présenté une réaction allergique cutanéo-muqueuse à la pénicilline G à J4 du traitement, il a alors été mis sous cyclines. La durée d’hospitalisation moyenne est de 12, 5 jours. L’évolution était favorable chez tous les patients.

Conclusion : le diagnostic de leptospirose doit être évoqué devant tout syndrome grippal accompagné de cytolyse hépatique, d’insuffisance rénale avec ou sans thrombopénie. En l’absence de preuve sérologique, le polymorphisme clinique de cette maladie rend son diagnostic parfois difficile.