DÉPISTAGE DE LA LUXATION CONGÉNITALE DE LA HANCHE

Résumé

La luxation congénitale de la hanche résulte d’une anomalie de positionnement de la tête fémorale dans le cotyle qui se traduit par une dislocation partielle ou complète de la hanche. L’atteinte peut être uni ou bilatérale. La fréquence est estimée entre 5 à 10 pour 1000 naissances. Elle constitue donc un véritable problème de santé publique, nécessitant un dépistage précoce car le traitement est d’autant plus simple et efficace qu’il est réalisé tôt dans la vie. Ce dépistage reste essentiellement clinique.

L’observation d’une limitation de l’abduction de hanche, uni ou bilatérale (moins de 70° par hanche) doit donner l’alerte. La constatation d’un « ressaut » ou d’un « piston » lors des manœuvres d’Ortolani et/ou de Barlow permet d’affirmer le diagnostic (signes pathognomoniques). Et l’aide diagnostique de l’échographie et de la radiographie du quatrième mois fait qu’aujourd’hui la majorité des luxations de hanche du nourrisson sont diagnostiquées dans les premières semaines de vie. Malheureusement, les orthopédistes pédiatres constatent une augmentation des cas détectés tardivement, à l’âge de la marche ou après, imposant alors un traitement orthopédique lourd et prolongé, parfois une chirurgie. Les conséquences de ce retard ne sont pas négligeables pour l’enfant et sa famille.