UNE BAISSE INHABITUELLE DES FACTEURS DE LA COAGULATION SOUS AINS

Résumé

Les effets secondaires des AINS peuvent, dans certains cas, limiter leur prescription. Leur toxicité hématologique est médiée par des mécanismes variés, l’effet sur les facteurs de la coagulation est inhabituel est très rarement rapporté dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 55 ans sans antécédents pathologiques, qui a été hospitalisé pour un deuxième épisode hémorragique à un mois d’intervalle fait d’hématurie totale, un hématome de la cuisse et des ecchymoses étendues, ceci survenu après prise d’AINS pour une pharyngite. Le bilan biologique avait montré un TP< l0%, le TCA à 417,8»/35»de témoin, les facteurs de la coagulation II, VII et X étaient effondrés, les facteurs I et V étaient conservés. Le traitement était à base d’injections de la vitamine K et des transfusions de plasma frais congelé après arrêt des AINS. L’évolution a été marquée par la normalisation des perturbations biologiques et la régression du syndrome hémorragique.

Ainsi L’action des AINS sur les facteurs de coagulations s’explique par un effet anti-vitamine K, responsable d’une baisse des facteurs vitamine K dépendants.

Cet effet est attribué surtout aux salicylés, et peut être aggravé par une insuffisance hépatique préexistante ou un traitement anticoagulant oral.