BOITERIES DE L’ENFANT : DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE

Résumé

Les boiteries sont un des premiers motifs de consultation en orthopédie pédiatrique. Il existe deux grands types de boiterie, l’esquive et la boiterie d’épaule ou d’équilibration. L’esquive correspond souvent à une douleur non verbalisée.

Hormis les traumatismes, une grande partie de ces causes de boiterie sont dues à des pathologies spécifiquement pédiatriques. Certaines nécessitent un diagnostic urgent comme les infections, ou les tumeurs, car l’absence de diagnostic rapide peut laisser des séquelles majeures. Il faut les éliminer par un examen clinique précis (recherche des points douloureux) qui guidera les examens complémentaires radiologiques et biologiques. Il faut savoir que les atteintes de la hanche chez l’enfant peuvent se manifester par des douleurs du genou. Certains diagnostics ne doivent pas se faire avant un certain âge (pas de rhume de hanche avant 3 ans), alors que d’autres doivent au contraire être fortement suspectés à certaines périodes (épiphysiolyse chez le préadolescent). Au moindre doute, l’enfant doit être adressé en consultation spécialisée.