Objectif : Evaluer les résultats thérapeutiques et la tolérance des injections intra-vitréennes d’ anti VEGF , type  d’aflibercept et  de  ranibizimab , dans le traitement des œdèmes maculaires diabétiques (OMD).

Matériels et méthodes :

Nous avons mené à une étude prospective sur 50 yeux dont 33  yeux étaient  injectées par l’aflibercept et 17 yeux par le ranibuzimab,en évaluant essentiellement le résultat fonctionnel (MAVC) et anatomique par le biais de la tomographie par cohérence optique (OCT),pendant un suivi d’au moins 12 mois.

Résultats :

Un gain  en terme d’AV est  de 10,87 lettres à 12 mois et une réduction de l’épaisseur maculaire centrale de -157,2 μm à 12 mois, avec une moyenne du  nombre d’injections de 9 pour l’aflibercept et 7 pour  le ranibuzimab

Discussion

Notre étude a prouvé l’efficacité des anti-VEGF dans OMD et celle d’aflibercept  qui dépasse discrètement celle de ranibizumab  puisque tous nos patients présentent une acuité visuelle inferieur ou égale  à 5/10 ce qui rejoint les études randomisées . Le traitement initial doit être intensif, le nombre d’injections diminue dans le temps. Le choix de la stratégie de traitement peut être adapté en fonction des patients (PRN, Treat and Extend ou régime fixe) .

Cependant ,l’ anomalie structurelle de la rétine à l’ OCT initiale ,  la basse acuité visuelle initiale , le mauvais équilibre  des facteurs de risque notamment le contrôle glycémique , le retard de consultation de nos malades et l’ancienneté du diabète ; peuvent être une source  d’ une mauvaise réponse anatomique et fonctionnelle chez certains patients .

Conclusion :

Enfin en plus de l’OMD, les injections intravitrienne d’anti-VEGF  améliorent la Rétinopathie diabétique (RD) périphérique  et tout cela avec une tolérance excellente  et ceux-ci  en association avec la pan-coagulation pan-rétinienne .Nous insistons à travers ce travail sur l’intérêt de la prévention primaire et secondaire adéquate avant ce stade avancé de la maculopathie diabétique  pour éviter la cécité liée à la RD et OMD .

Mots cles : Œdème maculaire diabétique, Anti –VEGF , Ranibuzimab, Aflibercept , OCT maculaire .