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Introduction : La prise en charge des glaucomes à angle ouvert débute le plus souvent par le traitement médical, la chirurgie étant généralement réservée aux cas les plus évolués ou résistant à ce traitement médical. La trabéculoplastie au laser sélective a, depuis son avènement, souvent été présentée comme alternative à la chirurgie, en permettant d’éviter celle- ci. Actuellement plusieurs études ont démontré l’efficacité de cette technique comme traitement de première intention du glaucome primaire à angle ouvert et d'hypertension oculaire isolée. Nous avons mené cette étude pour évaluer et comparer l’efficacité à court terme de la trabéculoplastie au laser sélective chez des patients atteint de glaucome pigmentaire, exfoliatif, primitif à angle ouvert ou d’hypertonie isolée.

Matériel et Méthodes : C’est une étude prospective, monocentrique observationnelle chez des patients suivis et traités pour un glaucome primitif à angle ouvert, glaucome pseudo exfoliatif, glaucome pigmentaire ou hypertension oculaire isolée dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital Militaire My Ismail de Meknès. Cette étude a été menée du mois de septembre 2018 au mois de décembre 2019 incluant 4 groupes égaux de patients traités par SLT au sein de notre service. Le critère de jugement principal était la baisse de la pression intraoculaire ≥ à 20 % de la pression initiale après 3 mois de la trabéculoplastie sans aucun changement thérapeutique.

Résultats : Nous avons inclus 100 yeux de 66 patients (répartie en 4 sous-groupes de 25 yeux de glaucome primitif, exfoliatif, pigmentaire ou d’hypertonie isolée). La PIO moyenne était de 20 mmHg avant SLT et 15,00 mmHg après 3 mois du laser (une baisse moyenne de 5mmHg soit 18 % de la pression initiale) et le taux de succès était de 42 %selon le critère de jugement. La baisse pressionnelle était plus importante dans le sous-groupe glaucome pigmentaire avec une réduction de 22% de la PIO initiale et un taux de succès le plus élevé de 76%, suivie du sous-groupe exfoliatif avec une réduction de 15% de la PIO initiale et un taux de succès de 44% puis le sous-groupe d’hypertonie isolée avec 10% de réduction de la PIO initiale et un taux de succès de 36% et enfin le sous-groupe de GPAO avec 9% de réduction de la PIO initiale et 36% de succès. Aucune complication majeure n’est survenue après SLT par-contre 2 yeux ont présenté une uvéite antérieure probablement virale et un œil s’est compliqué d’hyphéma jugulé sans séquelles par traitement médicale.

Conclusion : La trabéculoplastie sélective au laser est aussi efficace dans les glaucomes secondaires à angle ouvert principalement le glaucome pigmentaire. La SLT ne doit pas être proposée comme un traitement de première intention du glaucome à angle ouvert et de l'hypertension oculaire car son efficacité est très variable selon les diffèrent études.