Neuropathie optique au cours de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Résumé

L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke est une neuropathie rare, secondaire à un déficit en thiamine (Vitamine B1). Elle est essentiellement rencontrée chez les patients alcooliques, chez les patients au décours d’une chirurgie bariatrique ainsi que dans le contexte d’hyperémèse gravidique. 
Le diagnostic est clinique, il comporte la triade : syndrome confusionnel, troubles oculomoteurs et ataxie. La confirmation du diagnostic repose sur le dosage plasmatique de la vitamine B1 et sur l’IRM cérébrale qui montre des hyper signaux en séquence FLAIR au niveau périaqueducal, thalamique et au niveau ses corps mamillaires. Le pronostic de cette pathologie est mauvais avec une mortalité atteignant 30 % en moyenne. Cependant, le diagnostic précoce et le traitement substitutif urgent permettent la réversibilité de l’atteinte neurologique. 

Abstract:

Gayet-Wernicke encephalopathy is a rare neuropathy caused by a thiamine deficiency (Vitamin B1). Classically, is characterised by the triad: ophtalmoplegia/nystagmus, ataxia and confusion. It is often found in alcoholic patients, gastrectomized patients, but rarely in the context of hyperemesis during pregnancy. The prognosis for this pathology is poor, can lead to blindness, coma or death; in the absence of thiamine supplementation. We report the case of a patient who was 19 weeks of amenorrhea and presented Gayet-Wernicke encephalopathy secondary to pregnancy vomiting.