BNP et NT pro-BNP : performances analytiques et applications cliniques

Résumé

Le BNP (brain natriuretic peptide) et le NT-proBNP (fragment N-terminal du pro-BNP) appartiennent à la famille des peptides natriurétiques de type B. Ils sont synthétisés par les cardiomyocytes de manière équimolaire en réponse à une mise en tension de la paroi du ventricule gauche, dans le but de contrebalancer l’activation du système rénine-angiotensine aldostérone. Le BNP et le NT-proBNP sont dosés par des techniques d’immunodosage automatisées permettant un rendu de résultat dans un délai compatible avec l’urgence. La concentration plasmatique de ces deux peptides est influencée par différents paramètres : âge, sexe, IMC, insuffisance rénale, ou cardiopathie chronique sous jacente qui majorent leurs taux, indépendamment de toute insuffisance cardiaque aigue. Leurs applications cliniques ne se limitent pas au diagnostic ou au pronostic de l’insuffisance cardiaque mais s’étendent à l’optimisation du traitement et au suivi thérapeutique. L’objectif de cette revue de littérature est de faire le point sur, les aspects physiologiques et biologiques ainsi que sur les applications cliniques de ces deux marqueurs.