ECTOPIE THYROIDIENNE LINGUALE : A PROPOS D’UN CAS

Résumé

L’ectopie thyroïdienne linguale est une anomalie embryologique rare. Son incidence est de 1/100 000 à 1/300 000. Elle est associée à l’absence de tissu thyroïdien en position normale dans environ 70 % des cas. Sa fréquence est plus élevée chez la femme (3 à 7 F versus 1 H). Cette observation concerne une patiente de 38 ans présentant une dysphonie depuis 6 mois. Le bilan hormonal avait révélé une hypothyroïdie (TSH à 11.37 μUI/ml, T4L à 0.64 ng/dl). L’échographie cervicale évoquait une thyroïde hypoplasique associée à deux masses cervicales. La TDM cervicale a conclu à l’absence de thyroïde en position normale et la présence de deux processus tumoraux l’un s’étendant de l’épiglotte à la base de la langue, le voile du palais et la région hyoïdienne et l’autre en avant du cartilage thyroïde. La présence de parenchyme thyroïdien à ce niveau a été confirmée par la biopsie. Une scintigraphie thyroïdienne au 99mTc a montré l’absence de tissu thyroïdien en position normale et la fixation du traceur par les foyers ectopiques. L’examen histologique du tissu ectopique réséqué, a révélé un carcinome vésiculaire. Habituellement, l’ectopie linguale est diagnostiquée chez l’enfant et l’adulte jeune ou vers la ménopause. Elle se présente comme une masse de la base de la langue entraînant des signes compressifs locaux associés souvent à une hypothyroïdie. L’hyperthyroïdie et l’atteinte néoplasique sont rares. Une scintigraphie thyroïdienne au 99mTc ou à l’iode 123 permet d’établir le diagnostic. L’hormonothérapie permet d’obtenir l’euthyroïdie, d’empêcher la croissance du tissu ectopique et d’éviter une exérèse chirurgicale parfois complexe.