LES MUCOCELES SINUSIENNES : ASPECTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES, A PROPOS DE 16 CAS

Résumé

Introduction : Les mucocèles sinusiennes sont des tumeurs bénignes pseudokystiques expansives des sinus dont la paroi est la paroi sinusienne plus ou moins modifiée, et dont le contenu gluant et aseptique. Patients et méthode : Notre travail est une étude rétrospective, portant sur 16 cas de mucocèles sinusiennes colligés au service d'ORL de l'hôpital ANTAKI de Marrakech, de Janvier 2000 à Décembre 2006. Résultats : La moyenne d'âge dans notre série a été de 49 ans, avec des extrêmes de 25 ans et 81 ans, et un sexe ratio d'une unité. Le délai à la consultation a été de 2 mois à 48 mois. Les mucocèles ethmoïdo-frontales ont été retrouvés dans 12 cas (75% des cas), suivies par les mucocèles maxillaires dans 2 cas (12,5% des cas) et par les mucocèles sphénoïdales dans 2 cas (12,5%). Dans la forme ethmoïdo-frontale, la symptomatologie clinique a été dominée par l'exophtalmie (100%), la tuméfaction de l'angle interne de l’oeil (100%) et les céphalées (67%). Dans la forme sphénoïdale, les céphalées et la baisse de l'acuité visuelle et l'exophtalmie dominaient le tableau c1inique. Dans la forme maxillaire, l'obstruction nasale associée à une rhinorrhée a été retrouvée chez tous les patients. L'endoscopie nasale a mis en évidence une composante endonasale de la mucocèle dans 60% des cas. La tomodensitométrie des sinus a mis en évidence une extension régionale orbitaire, endocrânienne ou endonasale. La marsupialisation par voie endonasale sous guidage endoscopique a été faite chez neuf patients. La voie d’abord combinée a été utilisée dans sept cas. L'étude anatomopathologique de la paroi mucocélique n'a pas objectivé de lésions malignes. L'évolution a noté deux cas de récidive. Le recul moyen est de 3ans et 10 mois. Discussion : la mucocèle sinusienne est une pathologie rare. Son diagnostic est radio-clinique. Le traitement est chirurgical. La voie endoscopique prend de plus en plus place par rapport à la chirurgie conventionnelle.