Lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire à l’infection par le Cytomégalovirus : A propos d’un cas

Résumé

Introduction : La lymphohistiocytose hémophagocytaire est une maladie rare et fatale due à une stimulation excessive des phagocytes mononuclées dans la moelle osseuse et le système réticulo-endothélial. Nous rapportons le cas d’une lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire à l’infection par le cytomégalovirus et nous discutons les différentes perturbations biologiques associées.

Observation : Il s’agit d’un nourrisson de sexe féminin âgé de 19 mois diagnostiqué pour une lymphohistiocytose hémophagocytaire. Le motif d’hospitalisation est l’installation brutale de vomissements, de fièvre et de splénomégalie évoluant dans un contexte d’altération de l’état général et d’amaigrissement. L’hémogramme a montré une pancytopénie ; une anémie sévère avec un taux d’hémoglobine à 3,6g/dl (11-13,5), une leucopénie à 3,1G/l (6-15), une neutropénie à 0,21G/l (1,5-8,5) et une thrombopénie à 65G/l (150-400). Le bilan d’hémostase y compris le fibrinogène ainsi que le taux des transaminases hépatiques sont revenus normaux. Une hyperferritinémie a été notée à 182µg/l (15-80µg/l). Le myélogramme a objectivé la présence d’images d’hémophagocytose. Les sérologies du virus de l’immunodéficience humaine, le virus de l’hépatite B et le virus de l’hépatite C sont revenues négatives. La sérologie virale du CMV a été positive pour les deux types d’anticorps IgM et IgG signant une infection récente.

Conclusion : Devant des signes cliniques et biologiques évocateurs, un myélogramme doit être réalisé rapidement afin de mettre en évidence la présence d’images d’hémophagocytose et d’assurer une prise en charge rapide et adaptée.