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L’état de mal épileptique est caractérisé par une crise épileptique qui persiste suffisamment longtemps ou qui se répète à des intervalles brefs pour créer une condition épileptique fixe et durable. L’objectif de cette étude était de déterminer les aspects thérapeutique et évolutif de l’état de mal épileptique. Les auteurs rapportent les résultats d’une étude prospective réalisée à Dakar dans deux services : la clinique de neuroscience et l’hôpital Albert ROYER du Centre Hospitalier Universitaire National de Fann, pour une période allant du 1er mai au 30 août 2018. Ils ont analysé les aspects thérapeutique et évolutif ainsi que les facteurs prédictifs de l’échec thérapeutique à la première et à la deuxième ligne du traitement. Quarante patients ont été colligés. L’âge moyen des patients était de 38,7 ± 30,1 ans. La répartition de sexes était égale. Les personnes vivant avec épilepsie représentaient 35% de cas. Les crises généralisées représentaient 65% de cas et les partielles 35%. La moyenne de la durée de crises était de 19,87± 11,57. Les étiologies étaient dominées par les interruptions des antiépileptiques, les accidents vasculaires cérébraux et les infections du système nerveux central. Le diazépam administré en intraveineuse en première ligne était efficace dans 77,5%. Le phénobarbital était efficace dans 12,5% en deuxième ligne. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11,8 jours. Nous avions enregistré 3 décès. Les infections du SNC présentaient 6 fois plus le risque de réponse défavorable à la première ligne du traitement, Il en est de même pour les patients ayant présenté des crises supérieures à 30 minutes. Les infections du système nerveux central et la durée des crises sont des facteurs prédictifs de l’échec thérapeutique de l’état de mal épileptique.