Epilepsie à pointes centro-temporales: 105 patients suivis au service de Neurologie de Dakar (Sénégal)

Résumé

Introduction : L’épilepsie à pointes centro-temporales représente 28,14% des épilepsies idiopathiques de l’enfant au Sénégal. L’objectif de ce travail était de décrire les manifestations cliniques, paracliniques, et évolutives de l’EPCT dans une cohorte d’enfants sénégalais.

Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective entre Mai 2003 et Décembre 2011, portant sur des enfants suivis pour une épilepsie à pointes centro-temporales dans le service de Neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Fann.

Résultats : 105 patients ont été colligés, 69 garçons (65,7%) et 36 filles (34,3%) dont l’âge moyen était de 5,83 ± 2,83 ans. Une épilepsie familiale et une consanguinité parentale étaient retrouvées respectivement chez 36,2% et 14,3% des patients. L’âge moyen de début des crises était de 55 mois. Pour 48,6% des enfants, les crises étaient décrites comme partielles motrices alors que pour les autres enfants (51,4%), les crises étaient décrites comme généralisées tonico-cloniques. Les crises survenaient exclusivement pendant le sommeil chez 55,3% des patients, pendant l’éveil chez 39% des enfants. On notait une hyperactivité avec troubles attentionnels (3,8%), des troubles mnésiques (2,9%) et un retard du langage (0,1%) mais pour 97 enfants (92,38%) l’examen neurologique était normal. L’éléctroencéphalogramme mettait en évidence un foyer de pointes centro-temporales unilatéral (61%) ou bilatéral (39%) et le sommeil était activateur chez 87 enfants (82,85%) avec diffusion importante des anomalies suscitées. Quatre vingt douze enfants (87,6%) étaient sous monothérapie contre 13 autres (12,4%) sous bithérapie 21 patients (20%) avaient été perdus de vue et pour 20 autres patients, le recul n’était pas suffisant. 64 enfants (61%) avaient été régulièrement suivis avec une durée moyenne de 33 mois et parmi eux, 55 enfants (85,93%) ne faisaient plus de crises et avaient arrêté leur traitement. 19,6% des enfants scolarisés présentaient des difficultés d’apprentissage.

Conclusion : L’épilepsie à pointes centro-temporales est considérée comme bénigne mais une plus grande attention devrait être accordée aux formes qui débutent précocement et à leur évolution qui semble moins bénin.