Introduction aux Epilepsies Réflexes

Résumé

Les épilepsies réflexes se définissent par le fait que les crises épileptiques surviennent de façon habituelle et reproductible, quelquefois même exclusivement, en réponse à un facteur déclenchant précis. Ces facteurs déclenchant peuvent être de nature simple ou complexe, sensitifs ou cognitifs, parfois associés, et les crises réflexes surviennent dans les secondes ou les minutes suivant ces évènements déclenchant. Les types de crises reflexes les plus connues sont décrites en relation avec un syndrome précis d’où les conséquences thérapeutiques. Les crises épileptiques de nature reflexe sont plus fréquentes que ce que l’on rapporte habituellement, par exemple dans l’Epilepsie Myoclonique Juvénile. Dans les épilepsies focales il semble qu’elles soient moins fréquentes. Les mécanismes de déclenchement et les crises provoquées sont à la fois individuellement spécifiques et syndrome-dépendantes. En pratique clinique connaître les facteurs déclenchant peut souvent aider à éviter la survenue des crises. Les études de ces phénomènes grâce aux avancées de la neurophysiologie et de l’imagerie fonctionnelle ont contribué à mieux comprendre chez l’homme les mécanismes responsables de la survenue de crises dans les épilepsies.