Traitement chirurgical de l’épilepsie en Afrique subsaharienne : Problématique et Perspectives

Résumé

L’épilepsie est une affection cérébrale courante et ubiquitaire affectant des millions de personnes. Selon l’organisation mondiale de la santé (OMS), 5 millions de personnes seraient affectées dans le monde. La prévalence de l’épilepsie en Afrique subsaharienne est de l’ordre de 15 pour 1000 contre 6 à 8 dans les pays développés. Les crises épileptiques sont résistantes au traitement médical dans 20 à 40% des cas conduisant aux troubles cognitifs, à une diminution de la qualité de vie ainsi qu’à une augmentation du risque de mort. Les progrès réalisés dans le domaine de l’imagerie cérébrale aussi bien morphologique que fonctionnelle, la neuronavigation ainsi que le perfectionnement des techniques microchirurgicales ont contribués à l’indication de la chirurgie dans le traitement de l’épilepsie pharmacorésistante avec des résultats très satisfaisants notamment dans l’épilepsie temporale où le taux de succès peut atteindre 85% dans la littérature. Le traitement chirurgical tarde à avoir sa place en Afrique subsaharienne malgré une forte prévalence de l’épilepsie. En Afrique, 75 à 80% des épileptiques n’ont pas de traitement adéquat. Plusieurs raisons ont été évoquées pour expliquer ce retard notamment les mauvaises conditions socioéconomiques et les croyances socioculturelles. Une collaboration sous régionale et multidisciplinaire s’avère nécessaire en Afrique subsaharienne pour initier dans un bref délai et faire bénéficier nos populations de ce moyen thérapeutique qui ne cesse d’évoluer avec des résultats de plus en plus satisfaisants.