Crises convulsives révélant un Syndrome de Sheehan (à propos d’un cas)

Résumé

Le syndrome de Sheehan ou nécrose hypophysaire du post-partum est une pathologie rare de diagnostic difficile et souvent tardif. Les auteurs rapportent le cas d’une patiente qui a présenté, sept mois après une hémorragie de la délivrance, des crises convulsives précédées de prodromes d’hypoglycémie. L’électroencéphalogramme, réalisé dans les suites immédiates des crises, était normal, le bilan biologique avait objectivé des troubles hydro électrolytiques à type d’hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie. La notion d’asthénie intense, amaigrissement, aménorrhée et d’absence de lactation ont conduit à des explorations hormonales et scénographiques qui étaient en faveur d’une insuffisance antéhypophysaire avec aspect de selle turcique partiellement vide et arachnoïdocèle sellaire. Le diagnostic syndrome de sheehan avec insuffisance antéhypophysaire partielle respectant l’axe gonadotrope a été retenu d’autant plus qu’il y a eu un retour de couches après substitution hormonale. Cette observation permet de rappeler les bases physiopathologiques de l’hypoglycémie dans le cadre du syndrome de sheehan et son rapport avec les crises convulsives et de discuter la possibilité de diagnostic précoce de cette pathologie. De plus elle a démontré la possibilité de survenue d’une insuffisance antéhypophysaire partielle respectant l’un des axes les plus sensibles à l’ischémie hypophysaire.