Crises épileptiques révélatrices d’hyperglycémie : A propos de cinq cas

Résumé

Introduction :

Les convulsions sont des complications rares de l’hyperglycémie. Le but de ce travail est de décrire les aspects cliniques, électro-physiologiques et radiologiques de ces crises et de discuter leur possible mécanisme physiopathologique.

Patients et méthodes:

Il s’agit d’une étude rétrospective d’une série de 5 patients, admis au service de Neurologie de l’Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat entre Janvier 2004 et Décembre 2007 pour crises épileptiques révélatrices d’hyperglycémie.

Résultats:

La moyenne d’âge était de 56 ans et 10 mois. Quatre patients avaient présenté des crises partielles continues. L’EEG effectué à distance des crises était normal dans tous les cas. Le bilan biologique avait montré une hyperglycémie dans tous les cas (entre 3 et 7g/l). Tous les patients avaient été mis au début sous anticonvulsivants, sans amélioration des symptômes. Les crises n’ont cédé qu’après correction de la glycémie et réhydratation.

Discussion:

Les crises épileptiques hyperglycémiques doivent être considérées comme un syndrome neuroendocrinien spécifique, survenant typiquement chez des sujets de la cinquantaine, souvent sans antécédent de diabète. Ces crises sont caractérisées par leur caractère focal, leur résistance au traitement antiépileptique qui peut même les aggraver, et leur amélioration dés la correction de la glycémie.

Conclusion:

L’hyperglycémie doit être l’un des premiers diagnostics à évoquer devant des crises partielles continues tardives chez un sujet de plus de 50 ans.