Le Phénobarbital dans la prise en charge des personnes souffrant d’épilepsie en pays Tamberma au Nord Togo

Résumé

Introduction: Maladie neurologique non-contagieuse, stigmatisante, la plus répandue dans le monde, l’épilepsie est maîtrisable dans plus de 70 % des cas. Le phénobarbital (PB) a été utilisé comme molécule de référence pour une stratégie, de prise en charge communautaire et décentralisée de cette maladie, mise en place en pays Tamberma au Nord- Togo. Plus de 70 % des sujets épileptiques ne sont pas pris en charge dans les pays en voie de développement (PVD) où le gap thérapeutique est compris entre 60-98 %. Le gap du projet a été évalué à 98% en 2001, à 4,08 % en 2003. Notre étude porte sur l’estimation du gap en 2004 et l’évaluation de l’efficacité cette molécule.

Objectifs : évaluer le gap thérapeutique ; répertorier les freins au traitement, liés au PB ; noter les effets secondaires de la molécule ; évaluer le coût de la prise en charge pour un épileptique par an.

Résultats : Sur les 66 sujets épileptiques (H : 56,1 % ; F :43,9 %), l’âge moyen est de 25,36 ans; avec des âges extrêmes de 3 et 60 ans. Le taux d’épileptiques ayant des crises régulières était passé de 81,8 % en 2001 à 12,1 % au moment de l’enquête.

Le gap thérapeutique, de 4,08 % en 2003 était monté à 12,12 % en 2004.Chez 71,2 % des sujets épileptiques il n’y avait jamais eu d’arrêt du traitement et 92,4% des 66 sujets épileptiques affirmaient prendre régulièrement leur traitement. En effet, 69,7 % craignaient une rechute et 3 % une aggravation de la maladie. Chez 95,5 % des sujets épileptiques, il était noté une amélioration de l’état général après la mise sous PB. Les effets secondaires les plus évoqués au cours du traitement étaient la somnolence (50 %) et la fatigue (13,6 %). Elle était sans doute majorée par la consommation d’alcool chez 57,6 % des sujets épileptiques.

Le coût du traitement était estimé à 13,4 Euros par épileptique par an.

Conclusion : le phénobarbital est une molécule très efficace dans le traitement de l’épilepsie en milieu rural ; de plus il est d’un coût abordable.