Traitement efficace de l’épilepsie partielle continue avec le Félbamate

Résumé

Les auteurs rapportent deux patients dont l’épilepsie partielle continue (EPC) était résistante a de nombreux anticonvulsivants, et chez qui une réponse favorable a été notée sous Félbamate. Le premier patient était un home de 41 ans, qui souffrait d’un angiome caverneux occupant un gros volume dans l’hémisphère droit. Son EPC du bras droit, accompagnée d’une paralysie de Todd, ne répondit pas a des doses élevées de Primidone, Clonazepam, Clorazepate et Topiramate, qui causaient une sédation sévère. Le Felbamate fut augmenté jusqu’a 3600 mg/ jour, et l’EPC ainsi que la paralysie de Todd ont disparu,

Le Félbamate fut arrêté après un mois, sans retour d’EPC. La seconde patiente était une femme de 27 ans qui souffrait d’EPC du bras droit depuis l’âge de 15 ans. L’EPC disparut sous traitement au Félbamate mais a récidivé quand ce traitement fut interrompu un an plus tard. L’EEG a montré des anomalies épileptiques da basse amplitude provenant des régions pariétales antérieurs et centrales droites, qui furent synchrones de ses mouvements du bras grâce aux données vidéo-EEG et EMG. Cette patente a refusé toute chirurgie.

Ces cas suggèrent que le Félbamate, malgré sa toxicité, pourrait être considéré comme une bonne alternative dans les cas d’EPC réfractaire aux médicaments antiépileptiques usuels.