EVOLUTION ATYPIQUE D’UNE EPILEPSIE PARTIELLE IDIOPATHIQUE DE L’ENFANT AU SERVICE DE NEUROLOGIE DU CHU FANN DE DAKAR - ATYPICAL EVOLUTION OF CHILDHOOD IDIOPATHIC PARTIAL EPILEPSY AT NEUROLOGICAL DEPARTMENT OF FANN HOSPITAL

Résumé

RESUME 

Introduction - Les pointes-ondes continues du sommeil constituent une encéphalopathie épileptique dont certaines épilepsies partielles idiopathiques, y compris non rolandiques, peuvent faire le lit. Participants et méthodes - Nous avons recueilli les données sémiologiques cliniques et électrophysiologiques d’une patiente reçue en consultation d’électroencéphalographie, pour crises généralisées tonico-cloniques. Le tracé de veille avait retrouvé un foyer épileptique postérieur activé en pointes-ondes continues au cours du sommeil. Résultats - Il s’agit d’une enfant de 10 ans qui a présenté des hallucinations visuelles, des signes végétatifs,   avec généralisation motrice secondaire puis céphalées postcritiques. Une seconde crise motrice à début non précisé a par la suite été rapportée. L’examen clinique n’a pas retrouvé d’anomalie neurologique ou autre. Les enregistrements électroencéphalographiques ont montré des pointes-ondes diphasiques prédominant en temporal et pariétal, diffusant en occipital et en central, bloquées par l’ouverture des yeux. Lors de la sieste, apparaissaient des pointes-ondes continues du sommeil, maximales en temporal postérieur. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale était normale. Sous traitement, nous avons noté un arrêt des crises et une diminution de l’activité des pointes-ondes continues du sommeil. Conclusion – L’activation du foyer de certaines épilepsies partielles idiopathiques en pointes-ondes continues du sommeil peut remettre en cause le pronostic plutôt bon de ces épilepsies, du fait de la possible détérioration cognitive secondaire. Le rôle favorisant de certains traitements antiépileptiques n’est pas toujours vérifié. En effet, chez notre patiente des POCS iatrogènes peuvent d’emblée être écartées, la patiente n’ayant pas bénéficié de traitement antiépileptique auparavant. Il est important de faire un diagnostic précoce de ces POCS afin de préserver le pronostic cognitif de l’enfant.   

SUMARY

Introduction – Continuous spikes and waves during slow sleep are an epileptic encephalopathy occurring more frequently in the context of idiopathic partial epilepsy, not always benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes. Participants and methods – We collected data about clinical and electrophysiological features of a patient we saw for generalized tonicoclonic seizures. Her electroencephalographic examinations revealed focal spikes and waves which were activated during sleep into continuous generalized spikes and waves. Results – A 10 years old young girl has had visual hallucinations with vegetative signs, then secondary motor generalization, and post-ictal headache. She reported a second seizure without details on the beginning. Clinical examination showed no neurological disorder or else. Electroencephalographic recordings revealed diphasic spikes and waves that were predominant in temporal and parietal areas, diffusing through occipital and central regions, and that were blocked during opening eyes. They turned into generalized continuous spikes and waves during slow waves sleep, predominating in posterior temporal area. Brain Magnetic Resonance Imaging was normal. The patient was free from seizure once she was treated and the activity of continuous spikes and waves during sleep decreased. Conclusion – The good prognosis of some childhood idiopathic partial epilepsies could be compromised through activation of electroencephalographic abnormalities into continuous spikes and waves during sleep, because of secondary cognitive disorders. Antiepileptic drugs are not always involved in this activation. That is the case of our patient who was free from any medication when the continuous spikes and waves during sleep were diagnosed. It is crucial to diagnose prematurely these continuous spike-waves in order to preserve intellectual functions.  

Key-words: continuous - spikes – waves – sleep - temporal - occipital