Les particularités de la prise en charge des plaies pénétrantes du thorax au CHU de Fianarantsoa

Résumé

Objectifs : Analyser  les aspects épidémiologiques  des plaies pénétrantes du thorax,  déterminer les aspects anatomo-cliniques  et de décrire les éléments de prise en charge

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective  descriptive et analytique de  35 dossiers, colligés dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU de Fianarantsoa,  pendant 32 mois allant de   janvier 2009  à   Aout  2011. L’évolution et

le pronostic des patients inclus ont été évalués pendant la durée de l’hospitalisation.

Résultats : L’âge moyen  de nos patients  est de 34 ans. L’étiologie était dominée  par l’agression  par arme blanche dans 18 cas (soit 51 ,4%), Le délai moyen de prise en charge  était de  3 heures. L’évaluation clinique  avait montré  deux cas d’état de mort apparent (soit 5 ,7%), une détresse respiratoire dans 7 cas (soit 20%).La radiographie du thorax était systématique.   Le traitement  consistait en une transfusion sanguine homologue  dans 20%,  drainage thoracique dans 29 patients (soit 82,9%).Nous avons effectué deux cas de laparotomie  associées à un drainage thoracique (soit 5,7%), un cas de phréno laparotomie (soit 2,9%). Deux cas de thoracotomie d’hémostase (soit 2,9%)

Conclusions

Les plaies pénétrantes du thorax sont graves et nécessitent une prise en charge adéquate. Le drainage simple permet  souvent de stabiliser les lésions. Nos résultats n’étaient  pas loin de la littérature malgré  un environnement obsolète de notre plateau technique.