VALEUR PREDICTIVE POSITIVE DU TEST DE RESISTANCE ET DE LA PONCTION LOMBAIRE DEPLETIVE DANS L’HYDROCEPHALIE CHRONIQUE DE L’ADULTE: SUR UNE SERIE DE 46 CAS

M. Mounadi, F. Derkaoui, M. Louraoui, N. El Fatemi, R. Gana, R. El Maaquili, N. El Abbadi

Résumé


Introduction : L’hydrocéphalie chronique de l’adulte (HCA) a une expression clinique reposant sur une triade d’Adams Hakim, associant des perturbations locomotrices, des troubles intellectuels et une incontinence urinaire. Devant un tableau clinique évocateur, les principaux arguments restent l’imagerie et la réversibilité des signes après la réalisation de ponctions lombaires déplétives.

Matériels et Méthodes : étude rétrospective portant sur 46 patients suivis pour une hydrocéphalie chronique de l’adulte entre Janvier 1997 à Décembre 2013 dans notre service en insistant sur l’intérêt du test de résistance à l’écoulement de LCR.

Résultats : il s’agissait de 25 hommes et 21 femmes, l’âge moyen était de 62 ans. La durée moyenne d’évolution des symptômes était de 18 mois.La triade d’Adams Hakim était complète chez 19/46 (41.3%), les troubles moteurs au 1er plan chez 12/46 (26%), suivi des troubles sphinctériens chez 8/46 (17.3%), et les démences chez 7/46 (15.2%). Une ponction lombaire soustractive d’au moins 30cc a été réalisée chez tous les patients et le test de résistance chez 33 patients (71.7%). La ponction lombaire était positive chez 39 patients, dont 28 se sont améliorés après dérivation. Le test de résistance à l’écoulement de LCR était positif chez 24 patients, dont 19 se sont améliorés après dérivation. La valeur prédictive positive des deux tests diagnostic est de 79.1% pour le test de résistance et de 72% pour la ponction lombaire.

Conclusion : Le test de résistance à l’écoulement de LCR, bien que rarement utilisé, a pourtant toute sa place parmi les outils diagnostiques.


Mots-clés


Hydrocéphalie chronique de l’adulte - test de résistance - ponction lombaire déplétive

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